Braden Skala zur Dekubitusprophylaxe in der Altenpflege

A
B
C
D
E
F
Sensorische Wahrnehmung
Feuchtigkeit
Aktivität
Beweglichkeit
Ernährung
Reibungskräfte
Vollständig eingeschränkt
1
Ständig feucht
1
Bettlägerig
1
Vollständig immobil
1
Stark eingeschränkt
1
Problematisch
1
Verminderte Bewusstseinslage,
keine Antwort auf einen Schmerzreiz
Haut ist ständig feucht
durch Schweiß und Urin
kann das Bett nicht verlassen führt ohne Hilfe keine Lageveränderung
des Körpers durch
isst keine vollständige Mahlzeit ( nur 1/3 ),
wenig Eiweiß und Flüssigkeit,
parenterale Ernährung
erfordert max. Unterstützung
bei allen Bewegungen,
Heben ohne Reibung an der Wäsche nicht möglich,
Reibung durch Kontrakturen

Stark eingeschränkt
2
Sehr feucht
2
Sitzfähig
2
Stark eingeschränkt
2
Eher eingeschränkt
2
Wenig Problematisch
2
Antwort nur auf Schmerzreiz,
sensorische Störung
Haut ist häufig aber nicht immer feucht Gehfähigkeit stark eingeschränkt, kann sich nicht ohne Hilfe in Stuhl setzten führt gelegentlich leichte Lageveränderungen durch, jedoch nicht ohne Hilfe isst selten ganze Mahlzeit, gelegentlich Zusatzdiät, unzureichende Sondennahrung minimale Unterstützung bei Bewegungen, rutscht nur gelegentlich im Bett runter, Heben mit wenig Reibung an der Wäsche

Leicht eingeschränkt
3
Gelegentlich feucht
3
Gelegentlich Gehfähig
3
Leicht eingeschränkt
3
Adäquat
3
Unproblematisch
3
kommt verbalen Aufforderungen nach, kann nicht immer adäquat reagieren a geht gelegentlich kurze Strecken, verbringt aber die meiste Zeit in Stuhl oder Bett führt häufig leichte Lageveränderungen des Körpers durch isst mehr als die Hälfte jeder Mahlzeit, lässt selten eine Mahlzeit aus, ausreichende Sondennahrung Keine Reibung, hat genügend Kraft für Eigenbewegungen, hält im Bett und Stuhl gut die Position

Keine Einschränkung
4
Selten feucht
4
Mobil
4
Keine Einschränkung
4
ausgezeichnet
4
a
4
keine sensorische Defizite Gewöhnlich ist die Haut trocken a führt deutliche und häufige Lageveränderungen durch isst alle Mahlzeiten fast vollständig, genügend Eiweiß, keine Zusatznahrung erforderlich a
Punktzahl A : Punktzahl B : Punktzahl C : Punktzahl D : Punktzahl E : Punktzahl F :
Gesamt :
17 - 23 Punkte = geringes Risiko
12 - 16 Punkte = mäßiges Risiko
 > 11 Punkte = hohes Risiko !


» www.vision-altenpflege.de «